د. آل مطر يرد على د. عبدالجبار: هذا هو السبب الواقعي لوفاة مرضى كورونا
دكتور حسين عمار آل مطر*
الأخ البرفسور عبدالجبار المحمد حسين حفظه الله من كل مكروه، وعظم الله أجره لما حل به من مصيبة عظيمة في فقده أعزائه.
المقال الذي كتبه ونشره في موقع صحيفة صُبرة وعنوانه “هذا سبب وفيات كورونا” قد يكون انفعاليًا أكثر من أن يكون علمياً، والانتقاد هنا ليس لشخصه الكريم وإنما للمحتوى العلمي للمقال.
في البداية كمقدمة فإن الفيروس كوفيد-19 ينتقل عن طريق الرذاذ أو الاتصال المباشر ويصيب الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى التهاب رئوي في معظم الحالات، ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) في حوالي 15٪ من الحالات.
وتم ربط الوفيات في مرضى COVID-19 بوجود ما يسمى بـ “عاصفة السيتوكين” التي يسببها الفيروس، ويؤدي الإنتاج المفرط للسيتوكينات المنشطة للالتهابات إلى تفاقم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة وتلف الأنسجة على نطاق واسع مما يؤدي إلى فشل أعضاء متعددة من الجسم وفي النهاية يؤدي الى الوفاة.
عندما يحتاج مريض كوفيد-19 الى التنويم في المستشفى؛ يُعمل له تقويم أوليٌّ لتحديد حدة المرض ومضاعفاته، ومنها ـ وأهمها ـ إذا كانت هناك علامات الإصابة بعاصفة السيتوكين، ومن ضمن هذه العلامات ارتفاع مستويات الفرتين (ferritin) إلى درجات عالية، وارتفاع في إنزيمات الكبد، واعتلال في تجلط الدم، وعدم استقرار الدورة الدموية.
لذلك يبدأ الطبيب في محاولات علاجية لوقف هذا الهجوم المناعي باستخدام الأدوية البيولوجية ومانعات التجلط والتنفس الصناعي.
اذاً؛ باختصار المشكلة هي استجابة مناعية مفرطة ضد هذا الفيروس؛ مما يؤدي إلى تفاعل التهابي مفرط وليس إلى التهاب بكتيري كما تفضل الأخ البرفسور.
والعلاج هو باستخدام هذه الأدوية المناعية، ومانعات التجلط وليس المضادات الحيوية.
أما الالتهاب البكتيري فهو ثانوي وليس هو الصلب الرئيس، وعلى الرغم من ذلك فإن كل القواعد الإرشادية ـ محلياً أو عالمياً ـ تغطى المريض بالمضادات الحيوية وهذا جزء من الخطة العلاجية.
إذاً السبب الرئيس للوفاة من هذا الوباء هو هذه العاصفة المناعية من السيتكونات، وليس من تسمم الدم (septicaemia).
ما جعلنى أكتب هذا الرد هو أن مقال البروفوسور عبدالجبار صار يُتداول بين الناس وعمل كثيراً من اللبس واللغط.
ــــــــــــ
*استشاري في أمراض المناعة وأمراض الربو والحساسية
ــــــــ
اقرأ مقال الدكتور عبدالجبار المحمد حسين
شكرا اخي .حسين على هذا الايجاز الوافي الرصين والواضح والمركز والمبني على البراهين في آن واحد(موهبة نادرة) وانت الخبير والطبيب الحادق بجانب مهم من تمظهرات مرض كوفيد ١٩ كما هو استاذنا البروفسور عبدالجبار …في ضني بأن تفاعل الاطباء العلماء مثل الزميلين الكريمين مع الجمهور غير الطبي لهو عادة حميدة وبذلك يتحقق إشراك المجتمع في الادب الطبي حيث هو المعني الاول بتأثيرات الجائحة على مجمل حياته الاجتماعية والاقتصادية والنفسية ناهيك عن حياته الصحية الخطيرة…ان الاضاءات هذه تحمل علم الطب من بروحه الرفيعة الى واقع الحياة مع المستهدفين منه في الاساس مباشرة دون الاخلال بالرصانة المنهجية لعلم الطب، وبذلك يؤسس الى طب المجتمع والصحة العامة الرشيدة التي يحتاجها المجتمع وانتظرها كثيرا
طيب دكتور ،،،
وايضاً يتداول الناس ملاحظة ازدياد وفيات السكتة القلبية مؤخراً بين الشباب خصوصاً الشهرين الماضيين،،
فما هو تفسيركم لذلك ،، هل هو مرتبط بفايروس كورونا ام بعامل آخر ؟!!!
نرجو من جنابكم التفضل بالايجابة على هذا التساؤل مشكوراً ،،،
نرجو الله تعالى حفظ الجميع من كل مكروه وكشف هذا الوباء عاجلاً غير آجل ،،