في وسط العوامية.. قصة أم عنوانها: لا تخافي يا سكينة..! 18 ركناً تتابع رحلة الطفل الخديج من رحم الأم إلى سبورة المدرسة

العوامية: فاطمة آل محمود

من بين 100 متطوّع توزّعوا على 18 ركناً؛ كانت سكينة محمد فريش تقدّم النموذج الحي والواقعي لمشكلة يواجهها الطبّ باستمرار.. مشكلة الأطفال الخُدّج.. وقفت سكينة فريش لتشرح قصتها التي عاشتها لحظة بلحظة، قلقاً وخوفاً، ترقُّباً وتوقعاً، وفي أحشائها جنين يريد أن يخرج إلى هذا العالم قبل أوانه..!

إنّها ممرضة، وربما صادفت حملاً مبكراً في  عملها من قبل، ولكن حين خاضت المشكلة، وأخبرها الأطباء أن جنينها لن يمكث في رحمها أكثر من 29 أسبوعاً؛ تخالطت عليها الأمور، وافترسها الخوف.. وهنا جاء دور الطبيبة التي هدّأت من روعها بـ 4 كلمات: لا تخافي يا سكينة..!

مساء البارحة؛ التقتها “صُبرة” في الفعّالية التي نظمتها بشبكة القطيف الصحية، بمناسبة اليوم العالمي للأطفال الخُدّج، وهي بنفسها روت القصة، وبرّرت في وجودها في الفعّالية.. بقولها “جئت اليوم لأوضح دوري كأم لطفل خديج، فقد ولد طفلي في الأسبوع الـ 29 وقد كانت تجربة صعبة جداً، وزنه أقل من الوزن الطبيعي، وكان في حاجة إلى حضانة خاصة، وكان لديّ خوف كبير جداً حيال طريقة ولادتي، إذا كانت طبيعية أم لا، أو إذا كان سيعيش أو يموت، أو كيف سيكون وضعه الصحي..؟ خصوصاً أنني لم تكن لدي أي خلفية عن موضوع الأطفال الخدج”.

وأضافت “بعد ولادتي دخل الطفل إلى الحضانة المركزة، وبالرغم من عدم معرفتي وعدم وجود أي خلفية عن حالته؛ فقد شرح لي المستشفى الصعوبات التي سوف أواجهها والأمور التي تخصه وكيفية العناية به عناية كاملة، وبذلك حصلت على دعم معنوي كبير جداً لم أنسه حتى اليوم. وأتذكر كلمة للدكتورة غنيمة التي كانت تتابعني، حين قالت لي: لا تخافي يا سكينة.. أبنك سيكبر ويصبح رجلاً في يوم من الأيام. وها هو ابني من وزن 900 جرام وصل الآن إلى سن المراهقة، والحمد لله”.

قصة 18 رسالة

قصةٌ مفصّلة تفصيلاً، على شكل أركان تثقيف وتوعية وشرح، ورسوم ومجسمات وأشكال، وأصواتٌ هنا، وأخرى هناك.. كلّ ذلك في مكان واحد موضوعه الأساس هو “الطفل الخديج”.. الإنسان الذي يُولد قبل موعد ولادته، ويأتي إلى الحياة “خديجاً”، ناقصاً بعض النمو، وتحيط به تهديداتٌ، وعلى البالغين المحيطين به أن يتحمّلوا مسؤولية رعايته.. رعاية خاصة.. خاصة جداً.

المكان هو مركز الرامس في العوامية، والحدث جاء احتفالاً باليوم العالمي الخاص بالأطفال “الخُدّج”، والمسؤول عن التفاصيل وتنظيمها شبكة القطيف الصحية، والموجودون أكثرهم من لابسات “البالطو الأبيض”، ولكلٍّ منهنّ دور في الشرح والتثقيف، ووصل عددهم إلى قرابة 100، توزعوا على 18 ركناً.

وقد افتتح الفعالية المدير الطبي في مستشفى القطيف المركزي زكي النمر.

رئيسة فعالية الأطفال الخدج الدكتورة مي الحسن، قالت لـ “صُبرة” إن الاحتفال بالفعالية بدأ منذ عام 2011م، والهدف منها هو إلقاء الضوء على مشكلة الولادة المبكرة، لما لها من مضاعفات ومشاكل وخيمة تتمثل في الوفاة، فهي تعتبر السبب الرئيس في وفاة الأطفال في سن الخامسة، وكذلك المضاعفات التي تصيب الطفل الخديج”.

وأضافت أن “الطفل الخديج هو الطفل الذي يولد قبل الأسبوع الـ 30، ومدة الحمل الكاملة تُراوح بين 37 و42 أسبوع. وفي هذه الأثناء يتم اكتمال نمو أعضاء الطفل ووظائفها، لكن في حالة الولادة مبكراً فإن أعضاءه لا تكون مكتملة النمو، ويتعرض إلى الكثير من المشكلات الصحية التي تستلزم رعاية طبية دقيقة”.

وأضافت “يشكل علاج الأطفال الخدج عبئاً كبيراً على المجتمعات، فقد تصل تكلفة العناية بالطفل الخديج إلى 100 ألف ريال، وبعد خروجه يحتاج إلى رعاية طبية خلال سنواته الأولى لاكتشاف أي مشاكل وتداركها في حال وجودها وعلاجها”.

وتابعت “يهدف الاحتفال بهذا الحدث إلى السعي للتقليل من الولادة المبكرة قدر الإمكان، وقد تحدث الولادة المبكرة أحياناً لأسباب غير معروفة، وقد يصل إلى 50%، ومنها قد يكون بسبب مشاكل في الحمل، وهذه ركائز الفعالية وهي توعية النساء بأهمية متابعة الحمل لاكتشاف أي مشاكل قد تؤدي إلى الولادة المبكرة، ولكن إن كانت المرأة في خطورة عالية في حالة الولادة المبكرة يتم نصحها في الولادة في مركز يحتوي على عناية مركزة للأطفال الخدج”.

وقالت الدكتورة الحسن “من الوسائل الناجحة لتقليل مضاعفات الولادة المبكرة، هي المتابعة أثناء الحمل وأخذ إبرة (الدكساميتازون أو البيتاميتازون) قبل الولادة، ولا بدّ أن يكون المركز مجهزاً بعناية كاملة للأطفال الخدج والعناية التنفسية، وكذلك المحافظة على درجة حرارته، وعلاج أي مضاعفات قد يتعرض لها أثناء الولادة.

رحلة المتابعة تمتدّ لما بعد الولادة وخروج الطفل من المستشفى في عيادة الأطفال لمتابعة النمو والمشاكل الصحية التي تلازمه في حال وجودها، وما تتطلبه من متابعة مع تخصصات أخرى، كما نقدم للأم الدعم النفسي والمعرفي ولأهالي الطفل الخديج أيضاً، فهناك الكثير من المشقة في العناية، خصوصاً إذا صاحب ذلك تأخر في النمو أو الحركة”.

الولادة المبُكرة

في ركن آخر وقفت اختصاصية الولادة الدكتورة ريما الخنيزي، التي أكدت ما قلته زميلتها، إذ “من الممكن أن تصاحب الطفل الخديج مشاكل تستمر معه طوال حياته، لذلك نضع أي حامل لديها ولادة مبكرة سابقة في عين الاعتبار والمراقبة، وتكون ضمن الحالات الخطيرة، ونتابعها ونرى أسباب الولادة المبكرة السابقة، فإذا كان ذلك بسبب قصر عنق الرحم، نقوم بعمل عملية ربط لها، ولو كانت المشكلة طلقاً مفاجئاً فإنها تعطى حقناً أو تحاميل لتقليل الانقباضات، ولو لم نستطع منعها فإننا نعطيها حقنة لتنشيط رئة الجنين، أو لتحسين الجهاز العصبي للطفل، حتى يستطيع التعايش عند خروجه من رحمها”.

العناية المركزة

أما استشارية حديثي الولادة أمينة الحرز، فأشارت إلى أن “أغلب الأطفال الخدج يحتاجون إلى العناية المركزة بعد الولادة، ويعتمد ذلك على عمر الجنين، فبعضهم يحتاج إلى عناية مطولة تصل إلى شهر أو شهرين داخل العناية المركزة، ونهتم في العناية المركزة بتوفير بيئة قريبة لرحم الأم تسمح بنموه، ولا شيء مماثل لرحم الأم، لكننا نضعه في حاضنة توفر له الحرارة والرطوبة اللازمة، وقد يحتاج إلى الأجهزة التنفسية وبعضها عن طريق الأنبوب، وبعضها دعم عن طريق الأنف، وقد يحتاج إلى القسطرة والغذاء الوريدي، حتى يستطيع التغذية عن طريق الأنبوب ثم الفم، ونهتم بعلاج المشاكل أو المضاعفات التي تصاحب الخدج”.

لمس الوالدين علاج

فيما قالت اختصاصية الأطفال الدكتورة زينب عبيدي “نحاول أن نشرح للأهل أهمية ودور الوالدين في الرعاية والاهتمام بالطفل الخديج، وقد أثبتت الدراسات أهمية اللمس الجسدي المباشر بين الطفل الخديج والوالدين، أو الاحتضان حسب الحالة الصحية للطفل. فإذا لم يستطيعوا حمله بسبب وضعه داخل الحضانة أو إذا كان الطفل مرتبطاً بأجهزه تنفسية وغيرها، فإننا ننصحهم بالتلامس عن طريق اليدين، وحتى أصواتهم لها دور كبير وتساعد في نمو الطفل والتقليل من وجوده داخل العناية المركزة.”

رضاعة الخديج

من جهة أخرى قالت زهراء اللاشط “بعد ولادة الطفل الخديج يدخل إلى العناية المركزة أو المتوسطة، ثم يبدأ مشواره في مرحلة النمو، ولا بد من تشجيع الأم على حضانة الطفل بحيث تساعد على استمرارية إدرار الحليب واستمرارية الرضاعة الطبيعية”.

فيما قال اختصاصية الرضاعة الطبيعية أريج شاكر اليوشع “نحن متفقون مع الأمهات حول أهمية تثقيفهم من مرحلة الحمل إلى ما بعد الولادة، وفوائد الرضاعة الطبيعية أعلى من الصناعية، ونعلِّم الأم كيفية شفط الحليب وحفظه وتخزينه، ونقله إلينا في المستشفى بصورة صحيحة وسليمة لإعطائه للطفل”.

 

الأدوية والأطفال

الصيدلية الإكلينيكية دانة اليوسف قالت “عندما يولد الطفل أقل من عمره الطبيعي تكون مناعته أضعف، ويحتاج إلى مضادات حيوية تُعطى عن طريق الوريد، ثم إلى رعاية خاصة، ووجوده في الحضانة قد تصاحبه صعوبة في البلع، ويحتاج إلى تغذية عن طريق الوريد، فإذا استمر لمدة أكثر من 7 أيام وهو غير قادر على الرضاعة الطبيعية فسوف يحتاج إلى محاليل تغذية وريدية، وهي تحتوي على جميع العناصر والمواد الغذائية التي يحتاجها الطفل للنمو، مثل السكر، والأحماض الأمينية، والبروتين والمغنيسيوم وغيرها”.

العناية المتوسطة

الدكتورة ثريا الصفار استشارية أطفال وهي رئيسة قسم حديثي الولادة.. قالت “العناية المتوسطة هي التي يكون فيها الطفل الخديج تحت المراقبة للعلامات الحيوية ويكون تحت مراقبة دقيقة لزيادة الوزن والتنفس، ويأخذ فيها بعض الفيتامينات مثل فيتامين دال والحديد، وبمجرد أن يصل وزنه الى كيلو و 700 غرام وعلاماته الحيوية تكون بصورة جيدة ومستقرة وزيادة وزنه بشكل ثابت وتكون الام جاهزة لأخذ الطفل الخديج.. نجهزه للخروج للمنزل”.

برنامج الفحص المبكر

من جهة أخرى ذكرت زهراء المسلم أن “الفحص المبكر يتضمن أن كل طفل يولد لا بد أن يدخل برنامج الفحص، من ضمنه فحص السمع والقلب والأمراض الاستقلابية، وهو برنامج جديد عمره 4 سنوات تقريباً، ويكشف عن الأمراض الاستقلابية والوراثية، وعن حموضة الدم، ويكشف عن 17 مرضاً للجينات، وهذا الفحص لا بد من إجرائه لأنه كلما كان الكشف مبكراً، أصبح العلاج أفضل”.

العيون

قالت طبيبة العيون في مجمع الدمام الطبي الدكتورة فاطمة آل حمد “نتحدث في هذا الركن عن المشاكل التي تصيب الأطفال الخدج، أهمها اعتلال الشبكية عند الأطفال، ونعلِّم ونشرح للأهل ماهية هذا المرض، ولماذا يحدث، ومن هم الأطفال المعرّضون لهذا المرض، كما نتحدث عن العلاجات المتاحة وطريقة الفحص”.

الصحة النفسية

طبيبة قسم الأمراض النفسية بمستشفى القطيف المركزي فايزة العلق قالت “دورنا اليوم هو توعية الأهالي بأهمية التدخل المبكر بالتحديث للاضطرابات النمائية والسلوكية لدى الأطفال، من خلال رصد وجود أي علامات سواء جسدية، أو فسيولوجية، أو سلوكية، أو أي علامات تدل على تأخر يجب عرضه على العيادة المختصة، أو على طبيب الأطفال في البداية، لأنه كلما كان التدخل مبكراً كانت النتائج ذات فعالية أكبر، كما أننا نحاول توعيتهم بأن أهم عارض لهذه الاضطرابات هو التغذية غير السليمة، وكثرة استخدام الأجهزة الالكترونية، وقد ازدادت إحصائية عدد اضطرابات النمو والسلوك إلى 38% بين عام 2022 إلى عام 2023م”.

علاج وظيفي

اختصاصي العلاج الوظيفي بمركز الدمام الطبي علي مهدي تحدث عن “تدخل العلاج الوظيفي في حالة الأطفال الخدج، في ثلاث مراحل، الأولى هي مرحلة الطفل الخديج داخل الحضانة وذلك لتقليل التشوهات الخلقية التي تحدث من خلال استخدام الجبائر لاستدامة المفاصل، أما المرحلة الثانية فهي مرحلة النمو المبدئية، وهي تفعيل ردود الأفعال والانفعالات إلى الطفل في المرحلة العمرية الصغيرة، والمرحلة الثالثة هي تركيز العلاج الوظيفي على تقوية وتعزيز العضلات السفلية والعلوية باستخدام اللعب الهادف، حتى يعمل على استقلاليته في حياته اليومية، ثم يبدأ بالمرحلة التالية وهي الإعداد الأكاديمي وتعليمه كيفية استخدام القلم، وسبل هادفه في تعزيز الطفل الذي حدث له مشاكل في الأجزاء السفلية أو العلوية”.

علاج طبيعي

اختصاصية العلاج الطبيعي زينب شاكر “دورنا تجاه للأطفال الخدج يكون بالتركيز على المشاكل التي مرت عليه خلال ولادته قبل الشهر التاسع، فيصبح عرضة لتأخر كل شيء وتصاحبه مشاكل صحية، ولأن الأم تواجه خوفاً من تأخر نمو طفلها فيأتي دورنا”.